Scuama

Scuama este o leziune elementară secundară care apare prin acumularea excesivă de corneocite la nivelul stratului cornos, vizibilă sub forma unor „fulgi" pe suprafața pielii. Este uscată, de obicei gri-albicioasă, de mărime și grosime variabile, ușor detașabilă sau aderentă. Descuamarea este unul dintre cele mai frecvente semne în dermatologie; aceasta apare fie pentru că se produc celule epidermice prea rapid (psoriazis), fie procesul normal de descuamare este perturbat (ihtioză).

Scuamele se clasifică în următoarele tipuri:

• Pitiriaziformă — mică și subțire (pitiriazis simplu, pitiriazis versicolor)
• Psoriaziformă — groasă și pluristratificată, alb-sidefie (psoriazis)
• Seboreică — gălbuie-maronie, grăsoasă (dermatita seboreică)
• Ihtioziformă — ca solzii de pește (ihtioza vulgară)
• Lamelară — fină, în plăci relativ mari (ihtioza lamelară)
• Exfoliativă — în lambouri mari (eritrodermia)
• Foliculară — ca dopuri, spini, filamente (keratoza foliculară)

Alte caracteristici:

• Scuame în coleret — scuame inelare cu marginea internă atașată și marginea externă liberă (pitiriazis rozat, sifilis secundar)
• Aderență: Unele scuame sunt strâns atașate (psoriazis), altele se desprind ușor (xeroză)

Localizări frecvente:

• Scalp: Mătreață (dermatită seboreică), psoriazis al scalpului, tinea capitis
• Față: Dermatită seboreică (sprâncene, șanțurile nazolabiale), xeroză
• Coate și genunchi: Psoriazis (afectarea clasică a suprafețelor de extensie)
• Trunchi: Pitiriazis rozat (placa heraldică urmată de erupție în distribuție caracteristică), tinea corporis
• Mâini și picioare: Tinea pedis, dermatită de contact, psoriazis palmo-plantar
• Gambe: Xeroză, dermatită de stază, ihtioză
• Generalizat: Eritrodermie, ihtioză, erupții medicamentoase

Scuamele pot fi însoțite de:

• Eritem (psoriazis, eczemă)
• Prurit (eczemă, psoriazis, infecții fungice)
• Fisuri, în cazul descuamării extinse (mâini, picioare)
• Sângerare la îndepărtarea scuamelor groase — semnul Auspitz (psoriazis)
• Alopecie când este afectat scalpul (tinea capitis, afecțiuni cicatriciale)
• Margini bine delimitate (psoriazis, tinea) sau difuze (eczemă)
• Agravare sezonieră, mai ales iarna (xeroză, psoriazis)

Solicitați evaluare medicală pentru:

• Scuame groase, argintii pe plăci roșii care nu se ameliorează cu produse hidratante (posibil psoriazis)
• Descuamare însoțită de căderea părului (posibilă infecție fungică sau alopecie cicatricială)
• Descuamare cu extindere rapidă și eritem pe suprafețe corporale mari (posibilă eritrodermie — urgență)
• Descuamare cu plăci inelare (posibilă infecție fungică)
• Descuamare prezentă din naștere sau din copilăria timpurie (posibilă ihtioză)
• Descuamare care nu răspunde la tratamentele disponibile fără prescripție
• Orice formă de descuamare îngrijorătoare sau în agravare