Bula (flictena)

Ce este?

Bula este o leziune elementară primară cu conținut lichidian clar (seros), cu diametrul mai mare de 0,5 cm, ce poate fi sub tensiune sau flască. Bulele se pot forma din cauza arsurilor, reacțiilor alergice severe, afecțiunilor autoimune sau infecțiilor. Se rup adesea ușor și lasă zone denudate, umede, care necesită îngrijire atentă.

Cum arată?

Bulele au următoarele caracteristici:

• Conținut: De obicei lichid clar, care poate deveni tulbure sau hemoragic
• Formă: Bombată când este sub tensiune; flască și cu tendință la rupere rapidă
• Perete: Subțire și translucid sau gros, în tensiune
• Aspect: Pot arăta ca o bulă mare sub piele
• Fragilitate: Se pot rupe ușor din cauza dimensiunii sau grosimii pereților

Unde apare?

Localizări frecvente:

• Tegument normal sau cu modificări cutanate preexistente (plăci urticariene): Pemfigoid bulos — bule mari, sub tensiune
• Tegument normal: Pemfigus vulgar — bule mici, flasce, care se rup repede și lasă eroziuni cu tendință la confluare și extensie
• Zone fotoexpuse (față, urechi, decolteu, fața dorsală a mâinilor): Porfirie cutanată tardivă — bule mici, sub tensiune, care pot lăsa ulcerații după rupere
• Plăci eritematoase în cocardă: Eritem polimorf — bule la nivelul unor plăci rotunde/ovale de 1,5–2 cm, cu dispoziție acrală
• Mâini și picioare: Arsuri, flictene de fricțiune, reacții medicamentoase
• Mucoase: Pemfigus, sindromul Stevens-Johnson, sindromul Lyell
• Zone de presiune: Boala buloasă a diabetului, bule de comă
• Oriunde: Reacții medicamentoase severe, dermatoze buloase autoimune

Manifestări asociate

Bulele pot fi însoțite de:

• Prurit, usturime sau durere care precedă apariția bulelor (dermatita herpetiformă)
• Prurit înainte de formarea bulelor (pemfigoid bulos)
• Durere sau senzație de arsură (arsuri, herpes zoster)
• Eritem și inflamație perilezională (pemfigoid bulos, dermatită herpetiformă)
• Apariția de bule noi pe parcursul mai multor zile (pemfigoid bulos, pemfigus)
• Febră și stare generală alterată (reacții medicamentoase)
• Leziuni mucoase concomitente cu cele cutanate (pemfigus vulgar, sindrom Stevens-Johnson)
• Eroziuni cu tendință la confluare și extensie (pemfigus)
• Hiperpigmentare reziduală după vindecare (pemfigoid bulos, porfirie cutanată tardivă)
• Ulcerații și cicatrici după rupere (porfirie cutanată tardivă)
• Semnul Nikolsky — detașarea superficială a epidermului la frecarea ușoară a pielii aparent sănătoase, indicând fragilitate epidermică (pemfigus, sindrom Lyell)

Când trebuie să consultați un medic

Solicitați evaluare medicală de urgență pentru:

• Bule noi multiple apărute rapid
• Bule însoțite de febră sau stare generală alterată
• Bule pe mucoasa bucală sau pe buze
• Bule apărute după inițierea unui medicament nou
• Zone extinse de decolare cutanată
• Semne de infecție (secreție purulentă, eritem, agravarea durerii)
• Bule apărute la copii sau vârstnici
• Orice bulă inexplicabilă — necesită întotdeauna evaluare