Macula (pata)

Ce este?

Macula este o leziune elementară primară circumscrisă, plană, care diferă de pielea normală înconjurătoare prin culoare. Mărimea și forma sunt variabile. Maculele sunt vizibile, dar nu se percep la palpare — suprafața pielii rămâne netedă. Pot fi de diferite culori (roșu, maro, alb, violet), în funcție de cauza subiacentă.

Cum arată?

Maculele se clasifică în funcție de mecanismul de producere:

Macule prin anomalii vasculare:

• Macule eritematoase — prin dilatație capilară sau congestie, de culoare roșie, dispar la vitropresiune. Congestia activă (vase arteriale): culoare roz spre roșu aprins, cu căldură locală, dispar la vitropresiune și se refac rapid. Congestia pasivă (vase venoase): culoare violacee, reci, dispar la vitropresiune și se refac mai lent (psoriazis, eczemă, lupus eritematos, erizipel)
• Macule purpurice — prin extravazarea hematiilor, inițial roșii-violacei, apoi gălbui-verzui și maronii, nu dispar la vitropresiune. Peteșiile sunt mici, punctate; echimozele sunt mai mari; leziunile liniare se numesc vibices (purpure)

Macule prin anomalii ale melaninei:

• Macule hipercrome — prin exces de melanină, de la brun deschis la maro închis spre negru. Pot fi primare congenitale (efelide, nevi pigmentari plani, pete café-au-lait), primare dobândite (melasma) sau secundare, urmând altor leziuni (lichen plan, sifilide pigmentare)
• Macule hipocrome-acromice — prin diminuarea sau lipsa melaninei, de culoare albă. Pot fi primare congenitale (albinism, piebaldism), primare dobândite (vitiligo) sau secundare (psoriazis, pitiriazis acromic)

Macule artificiale:

• Prin depunerea altor substanțe pigmentate: carotenemia (culoare portocalie), icterul (culoare galbenă), licopenemia (culoare galbenă prin exces de licopen), tatuajele

Unde apare?

Localizări frecvente:

• Față: Efelide, lentigo solar, melasma
• Trunchi și spate: Pete café-au-lait, erupții medicamentoase
• Extremități: Vitiligo, modificări pigmentare postinflamatorii
• Zone fotoexpuse: Lentigo solar
• Generalizat: Nevi plani, erupții medicamentoase, purpure

Manifestări asociate

Maculele pot fi însoțite de:

• Absența oricăror simptome — cel mai frecvent (efelide, nevi plani)
• Pete multiple similare în aceeași zonă (efelide, lentigo solar)
• Modificări treptate de culoare în timp (modificări pigmentare postinflamatorii)
• Accentuarea pigmentării la expunere solară (efelide, melasma)
• Antecedente familiale de pete similare (efelide, vitiligo)
• Dispariția la vitropresiune (macule eritematoase) sau persistența la vitropresiune (macule purpurice)
• Alte leziuni cutanate asociate, dacă fac parte dintr-o erupție (psoriazis, eczemă)

Când trebuie să consultați un medic

Solicitați evaluare medicală pentru:

• Pete închise la culoare apărute brusc sau care își modifică aspectul
• Macule care își schimbă culoarea, dimensiunea sau forma
• Pete café-au-lait multiple (pot indica neurofibromatoză sau alte afecțiuni genetice)
• Pete albe care se extind progresiv (posibil vitiligo)
• Pete roșii sau violacee care nu dispar la vitropresiune (posibilă purpură — necesită evaluare urgentă)
• Macule însoțite de febră sau stare generală alterată
• Orice modificare îngrijorătoare a petelor existente