Onicoliza

2026-03-18 🇬🇧 English

Ce este?

Onicoliza reprezintă separarea nedureroasă a lamei unghiale de patul unghial subiacent. De obicei, începe de la marginea liberă (vârful) unghiei și avansează către bază. Porțiunea detașată a unghiei apare albă sau gălbuie, deoarece aerul pătrunde în spațiul dintre lama unghială și patul unghial.

Onicoliza nu este o boală în sine, ci un semn clinic care poate fi provocat de cauze foarte diferite — traumatisme, afecțiuni cutanate precum psoriazisul, infecții fungice, anumite medicamente și, ocazional, boli tiroidiene sau alte boli sistemice. Este unul dintre cele mai frecvente semne unghiale în practica dermatologică și apare mai frecvent la nivelul mâinilor.

În majoritatea cazurilor, onicoliza este reversibilă odată ce se identifică și se tratează cauza. Totuși, spațiul creat sub unghia detașată, umed și închis, favorizează suprainfecțiile — în special cu levuri (Candida) sau bacterii (Pseudomonas), care pot determina modificări de culoare sau miros.

Cum arată?

  • Zonă albă sau gălbuie — porțiunea detașată a unghiei apare albă, opacă sau galben-albicioasă, contrastând cu rozul normal al unghiei
  • Debut la vârf — separarea începe de obicei de la marginea liberă (distală) și se extinde către baza unghiei
  • Margine netedă sau neregulată — în funcție de cauză, linia de demarcație dintre unghia normală și cea detașată poate fi netedă sau neregulată
  • Suprafața unghiei — lama unghială poate arăta normal sau poate prezenta modificări suplimentare (depresiuni punctiforme, striații, îngroșare) în funcție de cauză
  • Modificări de culoare — o colorație verde sugerează infecție bacteriană (Pseudomonas); galben-maronie sugerează infecție fungică; hemoragii punctiforme sugerează cauze medicamentoase

Unde apare?

  • Unghiile de la mâini — cel mai frecvent afectate, în special degetul inelar și cel mijlociu al mâinii dominante
  • Unghiile de la picioare — frecvent afectate în onicoliza de cauză traumatică și fungică, mai ales unghia degetului mare
  • O singură unghie sau mai multe — traumatismul afectează de obicei una-două unghii; psoriazisul, medicamentele și cauzele sistemice tind să afecteze mai multe sau toate unghiile
  • Tipare — onicoliza distală (de la vârf) este cea mai frecventă; onicoliza laterală (de la margine) apare mai ales în psoriazis

Manifestări asociate

Onicoliza poate fi însoțită de:

  • Hiperkeratoză subunghială — acumulare de material alb sau gălbui sub unghie (frecventă în psoriazis și onicomicoza)
  • Depresiuni punctiforme sau striații — pe suprafața unghiei (psoriazis, eczemă)
  • Modificări de culoare — verde (infecție cu Pseudomonas), galben-maroniu (infecție fungică), pete „de ulei" (psoriazis)
  • Modificări cutanate — plăci psoriazice pe corp, dermatită pe mâini sau infecție fungică interdigitală
  • Durere — onicoliza în sine este de obicei nedureroasă; durerea sugerează suprainfecție, tumoră subunghială sau tumora glomică
  • Miros neplăcut — poate indica suprainfecție bacteriană sau levurică în spațiul detașat

Când trebuie să consultați un medic

Solicitați evaluare medicală pentru:

  • Onicoliză care afectează mai multe unghii fără o cauză evidentă (cum ar fi traumatismul) — poate fi un semn de psoriazis, boală tiroidiană sau altă afecțiune sistemică
  • Colorație verde, galbenă sau maronie a zonei detașate, ce sugerează infecție
  • Durere, tumefiere sau sensibilitate la nivelul unghiei afectate — durerea sub o unghie cu onicoliză poate indica o tumoră subunghială
  • Onicoliză care nu se ameliorează după câteva luni, în ciuda evitării traumatismelor și iritanților
  • Apariția separării unghiale după inițierea unui medicament, mai ales antibiotice (tetracicline, fluorochinolone) asociat cu expunere solară
  • Onicoliză la o singură unghie, lent progresivă și fără răspuns la tratament — rar, dar aceasta poate indica un carcinom scuamocelular subunghial
Referințe

Surse primare

  1. Dermatologie și Infecții Transmise Sexual - Petrescu Z (ed.), Capitolul 1: Structura aparatului unghial; Capitolul 7: Psoriazisul unghial; Capitolul 4: Onicomicozele; Capitolul 8: Lichenul plan unghial

    • Rezultate principale: Onicoliza = separarea lamei unghiale de patul unghial; apare în psoriazis (onicoliză parțială cu detașarea lamei de pat), onicomicoza candidozică, lichenul plan; structura aparatului unghial: lama unghială, patul unghial, matricea unghială, repliul proximal, hiponichiumul

  2. Onycholysis - Kechijian P (1985). J Am Acad Dermatol. 12(3):552-560. PMID: 3886720

    • URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3886720/
    • Rezultate principale: Classic foundational review of onycholysis — comprehensive classification by etiology (traumatic, systemic, cutaneous, idiopathic), diagnostic approach, and management principles

  3. Onycholysis: a comprehensive review and update - Lee JH, Lipner SR (2022). Ann Med. 54(1):1005-1017. PMID: 35238267

    • URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35238267/
    • Rezultate principale: Modern comprehensive review covering epidemiology, classification, pathophysiology, clinical features, differential diagnosis, and evidence-based management of onycholysis

  4. Nail changes in systemic diseases - Zaiac MN, Walker A (2013). Clin Dermatol. 31(5):627-649. PMID: 24079592

    • URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24079592/
    • Rezultate principale: Review of nail findings (including onycholysis) associated with systemic diseases — thyroid disease (Plummer's nails), iron deficiency, connective tissue diseases, yellow nail syndrome

  5. Onychoscopy: dermoscopy of the nails - Sar-Pomian M, Czarnecka-Operacz M, Tosti A (2024). Dermatol Clin. PMID: 39021761

    • URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39021761/
    • Rezultate principale: Dermoscopic examination techniques for nail disorders; differential diagnosis of onycholysis by dermoscopy including psoriatic, traumatic, infectious, and drug-induced patterns

  6. Nail psoriasis: an updated review - Rachadi H, Chiheb S (2024). Int J Dermatol. PMID: 38520074

    • URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38520074/
    • Rezultate principale: Onycholysis as the most common nail bed sign in psoriasis; dermoscopic and clinical features of psoriatic onycholysis; treatment approaches

  7. Overview of nail disorders - Tosti A, Piraccini BM. UpToDate. Last updated 2025.

  8. Dermoscopy of nonpigmented nail lesions - Tosti A, Starace M. UpToDate. Last updated 2025.

Surse adiționale

Note de cercetare