Eritemul

Ce este?

Eritemul este un semn clinic definit prin colorația roșie a tegumentului produsă de dilatația vaselor dermice superficiale. Apare în numeroase afecțiuni, de la arsura solară la infecții grave. Nu este o boală în sine, ci un semn care indică un proces subiacent, cel mai adesea inflamator. O caracteristică definitorie este dispariția temporară la vitropresiune, ceea ce îl diferențiază de purpură (extravazare de hematii), care nu dispare la vitropresiune.

Cum arată?

Se descriu două tipuri de eritem în funcție de mecanismul vascular:

Congestie activă (vase de tip arterial):

• Culoare de la roz la roșu aprins
• Căldură locală
• Dispare la vitropresiune și se reface rapid
• Exemple: psoriazis, eczemă, erizipel, arsură solară

Congestie pasivă (vase de tip venos):

• Culoare violacee
• Tegument rece
• Dispare la vitropresiune și se reface mai lent
• Exemple: insuficiență venoasă, livedo reticularis, eritem pernio

Alte caracteristici:

• Suprafață: Pielea nu este modificată — netedă, fără descuamare sau elevație (cu excepția cazului în care face parte dintr-o leziune mai complexă)
• Margini: Bine delimitate (erizipel) sau difuze (celulită)
• Distribuție: Localizat sau generalizat

Unde apare?

Localizări frecvente:

• Față: Rozacee (centrofacial), lupus eritematos (eritem „în fluture" pe obraji și nas), arsură solară
• Membre inferioare: Celulită, erizipel, dermatită de stază
• Trunchi: Erupții medicamentoase, exanteme virale
• Zone fotoexpuse: Arsură solară, reacții fototoxice
• Zone de contact: Dermatită alergică sau iritativă de contact
• Generalizat: Eritrodermie — eritem care acoperă peste 90% din suprafața corporală (urgență dermatologică)

Manifestări asociate

Eritemul poate fi însoțit de:

• Căldură locală și durere la palpare (celulită, erizipel)
• Edem (celulită, angioedem)
• Durere sau senzație de arsură (arsură solară, dermatită de contact)
• Prurit (afecțiuni alergice, eczemă)
• Febră (celulită, erizipel, eritrodermie)
• Alte leziuni cutanate: papule, vezicule sau scuame (psoriazis, eczemă)
• Extinderea progresivă a eritemului (celulită, erizipel)

Când trebuie să consultați un medic

Solicitați evaluare medicală pentru:

• Eritem cu extindere rapidă, însoțit de febră, căldură locală și durere (posibil celulită sau erizipel — poate necesita antibiotice)
• Eritem generalizat pe suprafețe mari ale corpului (posibilă eritrodermie — urgență)
• Eritem însoțit de dificultăți de respirație sau edem al buzelor și gâtului (posibilă anafilaxie — urgență)
• Erupție eritematoasă apărută după inițierea unui medicament nou (posibilă reacție medicamentoasă)
• Eritem facial persistent care nu se remite
• Pete roșii care NU dispar la vitropresiune (purpură — necesită evaluare pentru coagulopatie sau vasculită)
• Orice eritem inexplicabil care nu se ameliorează în câteva zile